民主与法制网讯（通讯员沈佳青）医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。随着国家医疗保障体系的健全完善，医保的覆盖面和基金规模不断扩大，特别是癌症等特效药被纳入医保后，医保对于个人来说，在生病治疗时起到了雪中送炭的作用。然而一些法律意识薄弱的人却打起了“薅”医保羊毛的心思，容易被诈骗分子趁机而入，非法使用医保卡，套取药品耗材，倒买倒卖非法牟利。近日，上海市徐汇区人民检察院就办理了两起骗保案。
“当时有个人主动上前来搭讪，问我需不需要代配药。”据沈某回忆，2020年6月份，他去上海闵行区某医院看病，在医院门口遇到黄牛蒋某。蒋某说自己帮人配药，在了解到沈某父母已经退休后，便提出收购沈某父母医保卡余额进行配药，“用你父母的医保卡配药便宜，完事儿了我会给你钱，医保卡租金是500元，然后从医保卡里面刷掉的钱的总数再5折给你结账。”听到医保卡可以收租金和套现，沈某心动了。“自己不常看病，自己父母身体也还不错，所以医保卡里都有余钱。黄牛可以帮忙‘套现’，当时贪图小利，于是把自己和父母的医保卡交了出去。”据沈某交代，他与蒋某互加微信后，就回家取了自己和父母的医保卡和病历本交给了对方，之后两人一直保持着线上联系。
2020年6月11日，两人约好在第一次见面的地点，蒋某很爽快地就转给他共计1250元。“没想到‘套现’这么容易。”尝到甜头的沈某又陆续与蒋某进行了交易。据沈某交代，蒋某每隔一个月就会约他见面结账，后续见了总共5次。“最后三次我父母卡里没有余额了，但是蒋某还是拿去刷卡购药因为这样配药便宜。”沈某回忆道，“每次对方用卡前，自己都会去药店刷一下，确定余额后再把卡给对方，对方会把余额全部刷光。从病历上看，对方配了些高血压和糖尿病的药，前后加起来总共5970元。”2021年2月18日，蒋某与沈某见了最后一次面，对方配好药后，用快递把医保卡和病历卡寄到沈某公司，此后就联系不上对方了。为了掩人耳目，沈某删除了对方的微信，并且补办了其父母的医保卡和病例。
让沈某没想到的是，自己将医保卡给黄牛的行为使其触犯了法律。2021年2月3日，上海市公安局徐汇分局接到群众举报，称自己亲属的医保卡遗失后发现被盗刷，民警立刻展开侦查，很快发现蒋某有重大作案嫌疑。2021年2月20日，民警在某医院门口将蒋某抓获。警方联系沈某接受调查时，沈某才恍然大悟，交代了自己“套现”的事实，懊悔自己不该牟小利，让黄牛有可趁之机，非法收购他人的医保卡余额，购药后再倒卖出去，借此赚取差价。据悉，蒋某多次使用上述医保卡至多家社区卫生中心，以代配药为名，先后配得麝香保心丸等多种药品，骗得医疗保障基金共计人民币5.7万余元。2021年9月29日，经徐汇区检察院依法提起公诉，徐汇区人民法院依法以诈骗罪判处被告人蒋某有期徒刑三年四个月，并处罚金人民币二千元。沈某也因自己的“帮凶”行为付出了惨痛的代价，2021年10月21日，徐汇区法院依法以诈骗罪，判处被告人沈某有期徒刑一年四个月，并处罚金人民币一千元。
办理该案后，徐汇区检察院通过制发检察建议，携手徐汇区医保局共同关注“医保诈骗问题”，联合开展专项治理工作，切实守护好人民群众的“看病钱”“救民钱”。
徐汇区检察院联合徐汇区法院、公安分局、卫健委、市监局等部门，建立对违法犯罪行为的联动查处机制，研究制定《加强本区医疗保险欺诈案件信息互通的工作制度》，加强行政执法与刑事司法有效衔接，严厉打击冒用医疗保险卡、套取国家医保统筹资金的违法犯罪行为。
徐汇区检察院协同区卫健委，研究制定《关于进一步加强徐汇区医保定点医疗门诊委托代配药管理的通知》，对代配药管理制度进行细化，完善该区委托代配药管理的具体举措。
徐汇区检察院联合区卫健委，督促相关机构建立代配药组织构架，强化机构自我管理主体责任，同时加强医务人员管理，严格遵守代配药政策规定。
徐汇区检察院深入医院、社区街道等开展法治宣传教育，加强公众法治意识。对于将医疗保险卡出借、出租给他人使用可能涉及违法犯罪问题，通过网络媒体广泛宣传，提示民众“骗保”的社会危害性，在社会形成自觉抵制出借医疗保险卡牟利的共识。
